Alteraciones Torsionales del Fémur: Dolor de Cadera por Rotación Anormal

Las alteraciones torsionales de la cadera se refieren a la rotación anormal del fémur sobre su propio eje. Esta condición puede provocar dolor, alteraciones de la marcha y sobrecarga articular, tanto en niños como en adultos.

Tipos de alteraciones torsionales

• Anteversión femoral excesiva: La cabeza femoral está rotada hacia adelante más de lo normal. El paciente camina con los dedos hacia adentro (marcha en intrarrotación).
• Retroversión femoral: La cabeza femoral está rotada hacia atrás, provocando marcha con los dedos hacia afuera.

Síntomas y consecuencias

• Marcha anormal (dedos hacia adentro = "intoeing")
• Tropezones frecuentes en niños
• Dolor femoropatelar o de cadera en adolescentes y adultos
• Limitación para sentarse en posición de "W" (con las piernas hacia afuera)
• Asociación con pinzamiento femoroacetabular

¿Cuándo consultar al especialista?

• Si la marcha anormal persiste más allá de los 6-8 años
• Si hay dolor asociado
• Si los tropezones son frecuentes y causan caídas

Tratamiento

Observación y fisioterapia

La mayoría de los casos en niños mejoran espontáneamente con el crecimiento (la anteversión disminuye gradualmente hasta la pubertad). La fisioterapia ayuda a corregir patrones de marcha compensatorios.

Osteotomía desrotadora

En casos severos y sintomáticos en adolescentes y adultos, se puede realizar una cirugía que rota el fémur a su posición normal. Se fija con un clavo intramedular o una placa y permite la carga precoz.

> El objetivo del tratamiento de las alteraciones torsionales es normalizar la biomecánica de la cadera para evitar dolor y artrosis futura.