Displasia de Cadera en Bebés y Niños: Diagnóstico Temprano para un Desarrollo Saludable

La displasia del desarrollo de la cadera (DDC) abarca un espectro de alteraciones que van desde una cadera inestable al nacimiento hasta una luxación completa de la cabeza femoral. El diagnóstico en las primeras semanas de vida es crítico porque un tratamiento sencillo y precoz permite un desarrollo normal de la cadera.

¿Cómo se detecta la displasia de cadera en bebés?

Todos los recién nacidos son examinados para detectar signos de displasia:

• Examen físico del pediatra: Maniobras de Ortolani (reducción) y Barlow (luxación)
• Factores de riesgo que obligan a realizar ecografía:
• Sexo femenino (80% de los casos)
• Presentación podálica (nalgas) durante el embarazo
• Antecedente familiar de displasia de cadera
• Restricción del crecimiento intrauterino

Ecografía de cadera en el lactante

La ecografía es el estudio de elección en los primeros 4-6 meses de vida, ya que permite ver las estructuras cartilaginosas no visibles en radiografías. El método de Graf clasifica las caderas según su grado de desarrollo.

Tratamiento de la displasia de cadera según la edad

Arnés de Pavlik (0-6 meses)

Es el tratamiento de elección. Mantiene las caderas flexionadas y abiertas, permitiendo que el acetábulo se desarrolle de forma natural alrededor de la cabeza femoral. La tasa de éxito supera el 90% cuando se inicia antes de los 3 meses.

Reducción cerrada y yeso (6-12 meses)

Si el arnés falla o el diagnóstico es tardío, se requiere reducción bajo anestesia y colocación de un yeso pelvipédico.

Reducción abierta y cirugía (>12-18 meses)

En niños mayores puede ser necesario liberar estructuras que bloquean la reducción (ligamento redondo, tendón del psoas) y realizar una osteotomía acetabular o femoral para estabilizar la cadera.

> El inicio temprano del tratamiento con arnés de Pavlik reduce drásticamente la necesidad de cirugía. Un bebé diagnosticado al mes de vida tiene un pronóstico excelente.