Lesiones Multiligamentarias de Rodilla: ¿Qué Hacer Cuando Varios Ligamentos Están Dañados?

Una lesión multiligamentaria de rodilla implica el compromiso simultáneo de al menos dos de los cuatro ligamentos principales: LCA, LCP, ligamento colateral medial (LCM) y ligamento colateral lateral (LCL). Generalmente son consecuencia de traumatismos de alta energía, como accidentes automovilísticos o caídas de altura, aunque también pueden ocurrir durante actividades deportivas severas.

¿Por qué son lesiones complejas?

La rodilla multiligamentaria es una urgencia ortopédica que puede asociarse a:

• Lesión vascular (arteria poplítea)
• Lesión nerviosa (nervio ciático poplíteo externo)
• Luxación de rodilla (la articulación pierde completamente su congruencia)

La inestabilidad resultante suele ser incapacitante y la recuperación funcional requiere una planificación quirúrgica detallada.

Diagnóstico de la lesión multiligamentaria

El estudio incluye:

• Evaluación clínica:** Examen vascular y neurológico inicial, maniobras de estrés ligamentario
• Radiografías: Para descartar fracturas asociadas
• Resonancia magnética: Fundamental para planificar la cirugía
• Angiotomografía: En casos de luxación, para evaluar la integridad vascular

Tratamiento de las lesiones multiligamentarias

El tratamiento quirúrgico es la regla en pacientes activos. Se realiza de manera programada (días 10-21 post-lesión) una vez resuelta la inflamación aguda y confirmada la indemnidad vascular.

Objetivos de la cirugía reconstructiva:

• Reparar o reconstruir todos los ligamentos lesionados en un solo procedimiento
• Restaurar la estabilidad global de la rodilla
• Permitir una rehabilitación precoz

La cirugía puede requerir el uso de múltiples injertos (autoinjertos o aloinjertos para reconstruir LCA, LCP y estructuras posterolaterales o posteromediales simultáneamente). La rehabilitación postoperatoria es prolongada y requiere un seguimiento especializado.

> La cirugía temprana ofrece mejores resultados funcionales y menor rigidez articular comparada con el tratamiento diferido.

Pregunta frecuente

¿Quedaré con secuelas después de una lesión multiligamentaria?

Con un tratamiento adecuado y rehabilitación disciplinada, la mayoría de los pacientes pueden volver a caminar sin ayuda y retomar muchas de sus actividades cotidianas. El retorno al deporte de alto impacto depende de la severidad de la lesión inicial.