Piernas Arqueadas (Genu Varo) y Rodillas en X (Genu Valgo): Diagnóstico y Tratamiento

Las deformidades angulares de las extremidades inferiores, conocidas como genu varo (piernas arqueadas) y genu valgo (rodillas en X), pueden ser parte del desarrollo normal en niños pequeños o representar una condición patológica que requiere corrección. En adultos, estas deformidades suelen ser consecuencia de artrosis unicompartimental o secuelas de fracturas.

¿Qué es el genu varo y el genu valgo?

• Genu varo: La pierna se desvía hacia afuera, alejando las rodillas entre sí cuando los tobillos están juntos.
• Genu valgo: La pierna se desvía hacia adentro, con las rodillas juntas y los tobillos separados.

En niños: ¿Cuándo es normal y cuándo consultar?

Los niños pasan por fases fisiológicas normales:

• Recién nacido a 2 años: Genu varo fisiológico (piernas arqueadas)
• 2 a 4 años: Genu valgo fisiológico (rodillas en X)
• Después de los 7 años: Alineación adulta normal (aproximadamente 5-7° de valgo)

Signos de alarma en niños:

• Deformidad que no mejora con el crecimiento
• Dolor persistente o cojera
• Deformidad asimétrica (una sola pierna)
• Desviación muy marcada después de los 4 años
• Talla baja o historia familiar de enfermedades óseas

Causas patológicas de deformidades angulares

• Enfermedad de Blount (alteración del crecimiento de la tibia proximal)
• Raquitismo (déficit de vitamina D)
• Displasias óseas
• Secuelas de fracturas que afectan los cartílagos de crecimiento (fisis)
• Artrosis unicompartimental en adultos

Tratamiento de las deformidades angulares

Tratamiento no quirúrgico en niños

• Observación y seguimiento en deformidades fisiológicas
• Suplementación con vitamina D si hay déficit
• Ortesis o férulas nocturnas en casos seleccionados (resultado controvertido)

Tratamiento quirúrgico

La cirugía está indicada cuando la deformidad es progresiva, dolorosa o funcionalmente limitante:

• Crecimiento guiado (hemiepifisiodesis): En niños. Consiste en colocar una pequeña placa que frena temporalmente el crecimiento en un lado del cartílago de crecimiento, permitiendo que el otro lado "alcance" y corrigiendo la deformidad progresivamente.
• Osteotomía correctora: En adolescentes con madurez ósea y en adultos. Se realiza un corte preciso en el hueso (tibia o fémur) para realinear la extremidad, fijándolo con placas y tornillos. Puede planificarse de manera personalizada con guías a medida en 3D.

En adultos, la corrección de la alineación es fundamental para retrasar la progresión de la artrosis y mejorar la biomecánica de la marcha.